兒童MIS-C發生率萬分之一》台大黃立民：與先天體質有關 打疫苗是目前最好的方式

MIS-C為感染新冠後罕見的高度炎性反應以及多器官系統損傷，國外統計致死率可達1-2%，目前打疫苗還是最有效的預防方法。（攝影／林聖凱）

中央流行疫情指揮中心今（7）日公布，國內新冠肺炎重症再增加2例兒童個案，皆為1歲女童，所幸皆已出院。其中一位1歲女童，本身有慢性癲癇疾病，服用癲癇藥控制中；另新增1例兒童死亡個案，為家中死亡。

目前12歲以下兒童重症累積39例，分別為17例腦炎、8例肺炎、3例敗血症、4例哮吼、5例家中死亡、2例共病腦腫瘤，其中17人死亡。日前台大醫院收治一名10歲男童於4月底確診，輕症康復後卻在端午連假前出現「兒童多系統發炎症候群（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，MIS-C）」，經緊急搶救才救回一命，消息一出也讓許多家長擔憂，引發社會討論。

指揮中心6日特別邀請馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧，分享MIS-C症狀，黃瑽寧表示MIS-C為感染COVID-19後罕見的高度炎性反應以及多器官系統損傷，國外統計致死率可達1-2%，他也建議家長若能讓孩子接種至少1劑新冠疫苗，有助降低97%發生率。

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究竟打疫苗是最有效預防MIS-C的方法嗎？

兒童MIS-C發生率約萬分之一！台大醫：先天體質還是主因

台大兒童醫院院長黃立民接受《信傳媒》電訪時指出，MIS-C產生的原因還不是很清楚，「但理論是有些人碰到這個病毒，如果他本身的免疫反應不正常，也就是有過強的免疫反應，就可能會有症狀。」

黃立民表示，MIS-C是COVID-19出來後才被發現的，所以累積案例還不夠多，原因怎麼來的也還不是很清楚，「而且發生的機會不大，可能是萬分之一左右，先天體質還是主因。」

黃瑽寧昨日在疫情記者會中也提到，MIS-C的發生族群0-19歲都有可能，以6-12歲佔最多，但成年人也可能出現，只是比例相對較低。關於MIS-C常見症狀，他指出，兒童及青少年確診COVID-19後6週內，持續發燒且出現下列任一症狀，請立刻就醫評估，包括：

1. 腹痛

2. 腹瀉

3. 嘔吐

4. 皮膚出疹

5. 眼睛充血

6. 頭暈

打疫苗是最有效預防MIS-C的方法？

黃瑽寧也指出，根據國外研究發現，只要打過1劑新冠疫苗，便有助降低97%得到MIS-C的風險。

不過科羅拉多大學日前研究顯示，儘管疫苗可能有助於提供保護，但目前相關研究仍不足，完整接種2劑還是可能出現MIS-C。研究分析2例完整接種後出現MIS-C的青少年個案，第一例14歲男性在完成2劑BNT接種的1個月後突破性感染，連續3天咳嗽、鼻塞，PCR篩檢呈陽性，康復1個月後又再次發生肌肉疼痛、頭痛，並在7天內出現發燒、眼睛充血、腹瀉、皮疹、嘔吐與嘴唇紅裂。

對此黃立民表示，「打疫苗已經是最好的方式，不然就是不得、不去感染，不去感染就只能從行為去改變，但那是很困難的。一旦感染後，如果有打過疫苗的話，感染的樣態會被修飾，比較有可能不會產生一些併發症，MIS-C的發生機率也可能下降，這是唯一的辦法，目前醫學還沒有其他很好的干預手段。」

黃立民強調，「總之，任何一個病毒刺激到任何人身上，這群人裡面總有幾個反應特別激烈，不管來的是什麼病毒都有可能發生，現在碰到新冠病毒一樣，因為人就是多元複雜的，就要想辦法預測和避免，但目前還是有困難。」

為何台灣兒童重症死亡率特別高？如何改善？

而關於台灣兒童重症死亡率，日前國民黨智庫永續發展組召集人陳宜民日前召開記者會指出，台灣10歲以下幼兒，每萬人死亡率0.37％，相比日本的0.055％、南韓的0.086％、新加坡的0死亡，台灣兒童確診的死亡率明顯偏高，疫情施打率、醫療量能壓擠都是可能原因。

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為何台灣兒童重症死亡率特別高？如何改善？

對此黃立民坦言，「我想第一是經驗不足吧！因為以前沒有這樣好幾波的疫情，第一次碰到一個大流行，大家在每個環節的應變上都比較不足，包括父母對小孩的警覺性、醫院處理的熟練程度、醫師是否能很快診斷出來、是否習慣治療這樣的病人、該用的藥是否有即時給予、整體行政流程是否順暢等等，每個環節都可能有一些問題，造成整體預後就比較差一些。」

跟兒童重症醫療量能不足也有關係嗎？

黃立民認為這部分倒比較沒有相關，「目前兒童加護病房還沒有到擠爆的程度，第一個這些人要被送到大醫院，如果送到小醫院的話預後可能就會不好，但大醫院醫師也要很快判斷、用很強的藥去干預病程，必須搶時間，如果不是非常熟練或是有把握，有時候中間就會有一些耽擱，一耽擱預後就會變差。」

他表示，也有聽聞個案在家中莫名身亡，卻無人知道，「也有住院的，但很快就死亡，因為送到加護病房後每一個環節都很重要。」

目前針對兒童重症送到醫院後，如果確定診斷，就會將免疫調節劑放入治療，黃立民表示，「這些免疫調節劑都是很後線的藥，要專科醫師才比較有把握開，目前兒童主要還是用瑞德西韋跟免疫調節劑。」

關於降低兒童重症死亡率的方式，黃立民認為只有不斷累積經驗，再加上適當的經驗分享、教育，「不管民眾跟醫師都要教育，預後才有機會慢慢改善。」

(原始連結)

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