脂漏性角化症｜不是熟齡者專利 年輕人也可能長老人斑
康健雜誌
2023-10-13 11:19:13
脂漏性角化症又稱老人斑，肌膚從二十幾歲開始，色斑就會慢慢增加。這些褐色突起的塊狀斑點雖對身體無害，卻是營造年齡印象的關鍵指標之一，且斑點還有日益變大的可能。
成因〉老化、長年日曬 若長滿軀幹要注意消化道癌症
老人斑常出現在臉上、手臂，是因為皮膚老化所引起的斑點。導致皮膚老化的因素除了年齡、抽菸、睡眠不足，又屬紫外線影響最劇。台北長庚醫院皮膚外科副主任黃毓惠表示，脂漏性角化症俗稱老人斑，但臨床上，許多年輕人也因為長期沒有防曬導致皮膚老化而出現老人斑。
「脂漏性角化症還有另一種比較特殊的型態，如黑色丘疹皮膚病（Dermatosis papulosa nigra），主要是受到荷爾蒙影響，以女性較多，好發在臉部、頸部及胸部；另，背部若突然出現大量的斑點，則有可能是勒賽爾特氏病徵（Lesser and Trelat），若有此現象，應留意是否有腸胃相關的腫瘤，更要積極就診，」土城醫院皮膚科主任楊靜宜提醒。
症狀〉褐色、黑色、凸起塊狀斑點 隨著年齡增長變大
老人斑為大小不一的淡黃色、褐色至棕黑色塊狀的厚厚、凸起的皮疹，大部分分佈在臉、手、前臂、前胸、後背等陽光容易曝曬的部位，「斑點的深淺主要與皮膚黑色素細胞有關，」黃毓惠說。
老人斑是否會演變成為皮膚癌？兩位皮膚科專家表示，機率很低，可以利用「ABCDE檢查法」（註）自我評估，若發現異常就應該就醫。一般而言，醫師透過皮膚鏡檢查，即能確診是否為老人斑。
治療〉保養品無效 汽化性雷射效果最佳
很多專櫃小姐都會說：「這瓶保養品擦一擦，臉上的斑就會逐漸淡掉。」這是真的嗎？楊靜宜語帶保留說：「老人斑是屬於有厚度的良性病灶，或許可以利用水楊酸軟化硬皮，但效果很有限，透過冷凍治療、電燒、汽化式雷射是比較正確的作法。」汽化式雷射是利用雷射的熱能去除病灶，一般來說，一次的療程就可以去除臉部80％至90％的老人斑。
黃毓惠進一步說明，汽化式雷射波長引起的皮膚熱傷害較少，術後傷口恢復快，比較不會產生紅腫現象，常見有鉺雅鉻雷射或二氧化碳雷射。
冷凍治療的原理是在急速冷凍時細胞內結冰形成，於解凍過程細胞破損，周圍組織的發炎反應與血管的凝結也會加速細胞的破壞。於治療後7～10天逐漸結痂脫落，對於大面積的老人斑可能需要再次重複療程。電燒治療，則是透過電燒設備，將老人斑的黑色素細胞給破壞。
由於老人斑的去除皆屬於健保不給付的醫學美容範圍，因此治療需自費。
預防〉老人斑最需要注重的就是防曬
「我們無法逆轉肌膚老化，唯一能做的就是好好防曬，而且必須從小做起。」黃毓惠說。然而，防曬產品該怎麼選？專家指出，選購具有衛福部許可字號及完整產品標示，如同時具有UVA、UVB的防曬產品，也就是PPD最好在10以上，SPF防曬係數則在30以上，才能延緩紫外線對皮膚的傷害。SPF係數越高，代表越不容易曬傷，而PPD則是預防肌膚曬黑。
很多長輩不習慣在臉上塗抹防曬產品，該怎麼辦？楊靜宜建議，不妨選擇乳霜型或噴霧型，較不黏膩；在使用噴霧產品應避免吸入口鼻，或噴在化妝棉上再擦在臉上。
使用任何防曬產品，都建議於出門前30分鐘均勻塗抹足夠量的防曬產品，並適時重覆塗抹補充，特別是在陽光下活動，更應該每隔2小時補充防曬劑。除了使用防曬產品，適時撐傘、戴大圓帽（遮陽帽）、戴上太陽眼鏡及穿著淡色長袖衣物，亦可以加強抵禦紫外線侵害。
最後兩位專家提醒，若身體快速出現大量的老人斑，應盡早就醫讓醫師確認，若單純老人斑，透過雷射治療都能達到很好的成效，基本上治療後可以撐3、5年，當然最重要的還是勿忘防曬。
日光性角化症外觀和老人斑雷同 卻是癌前病變
與脂漏性角化相似的是日光性角化症，也與缺乏防曬有關，不過日光性角化症可能進展成皮膚鱗狀細胞癌：
| 脂漏性角化症 | 日光性角化症 | |
| 顏色 | 淡黃色、褐色至棕黑色 | 不規則紅斑 |
| 脫屑 | 無 |
有 |
| 厚度 | 凸起 | 摸起來有粗糙感 |
（註）ABCDE檢查法：
A（Asymmetrical）不對稱性：外觀、形狀不對稱要注意。
B（Border）多邊性：邊緣不圓不規則要注意。
C（Color）顏色不均：顏色混雜有深藍、黑、棕色等就要小心。
D（Diameter）直徑較大：大小直徑超過0.6公分就得留意。
E（Evolving）進展：有任何新的變化，包括最近變大、突起或顏色改變等都要特別注意。
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