近視雷射手術怎麼挑？優缺點、恢復期、費用詳盡整理一次看懂

Heho健康網 2020-10-20 18:00:20

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「近視」是台灣大多數民眾的困擾，除了視力的影響外，長期戴眼鏡，沈重的鏡架對耳朵、鼻樑的壓迫，也容易造成許多不舒適感，甚至導致經常性的頭痛問題。根據國健署調查顯示，台灣成人近視率，在大學以上竟高達85%，比例相當驚人。而除了配戴眼鏡、隱形眼鏡外，選擇近視雷射的矯正方式，在近年也成為熱門選項，但也有人會擔心近視雷射的安全性問題，以及在不同的近視雷射手術中，該怎麼選擇適合自己的處理方式？

你適合近視雷射手術嗎？

近視雷射手術合適的年齡在 20-50 歲間都能進行，醫師會評估患者的眼睛是否合適進行雷射手術，確認沒有近視以外的眼部疾病，或是生理性結構符合手術要求，才能往下進行。

濰視眼科臨床研究副理陳思如說，通常患者想進行雷射，除了流程說明外，最重要的是術前的檢查，約有16項精密儀器進行，就像是先替眼睛做一次最完整的健檢。檢查內容主要分成兩大部分，第一是生理結構條件，第二則是眼科疾病檢查。

生理結構條件有 3 個主要的指標，角膜厚度、瞳孔大小與近視度數，三者環環相扣，陳思如表示：「雷射手術就是在角膜的位置進行手術，調整角膜的結構，讓光線進入眼底成像時能聚焦在正確的位置，因此需要評估患者角膜厚度是否足夠，一般雷射手術會建議角膜厚度在280㎛以上，而為了提高手術的安全性，嚴謹的醫師會建議再多一些，300㎛以上更安全。」同時，陳思如也說明，瞳孔較大、度數較深的患者，在手術時需要切掉的角膜比較多，因此測量時，需要較厚的角膜才能進行雷射矯正。

而另一個評估項目則是眼科疾病，若在檢查時，發現患者有青光眼、視網膜病變的問題，像是視網膜水腫、視網膜剝離等，通常都會建議先以治療疾病為主，等已經治療完畢，醫師才會再進行評估與討論是否要進行雷射手術，並向病患說明手術的風險。

「現在早發性青光眼的病患很多！」陳思如表示，因為用眼習慣不佳、重度使用3C，所以這些想進行近視雷射的患者，也有一定比例的民眾被檢查出其他的問題。「醫師進行過精密檢查後，會篩選掉部分不適合近視雷射的患者，以濰視眼科為例，因採用更嚴格的評估標準，篩選後適合做執行手術的患者只有5成。」對於重視患者眼睛健康與視力安全性的醫師來說，會寧願將術前規格與標準拉到更高，對患者才有保障。

近視雷射手術比較

近視雷射手術可依照是否有製作角膜瓣（手術過程中切開薄薄一層的角膜）或是角膜切除深度來區分。有製作角膜瓣的優點為事後恢復快、疼痛感低，但因傷口切面不易癒合，未來在運動、搬重物或撞擊意外下，較有角膜瓣易位等併發症風險；而不製作角膜瓣的手術，雖然術後復原期較長，但因傷口癒合情形佳，後續眼部問題風險較低；切除深度的部分，主流手術切除角膜由淺至深依序為：Smart transPRK手術最淺，其次是飛秒無刀雷射LASIK，而全飛秒無刀雷射ReLEx-smile或Smile最深層，切除的深度會影響術後的角膜剩餘厚度，保留愈厚者角膜結構相對就會較為穩固。