關節痛、關節炎看哪科？一張問卷幫你找出最適當科別+「關節7大保養方法」一次看

「吼你苦落，爬起來！」琅琅上口的廣告台詞，形成很多人對關節炎的深刻印象。但關節痛、關節炎的原因眾多，容易遇到「看醫生看很久都沒有好」的狀況，這時候就可以透過簡單的自我評估，找到最適當的就診科別，及早進行治療。

關節痛的就醫問卷

關節炎是很常見的疾病，除了最為人印象深刻的膝蓋之外，全身關節包含肩膀、頸部、手腕、手指腳趾、腰部等都有可能發生關節炎。目前較大宗的關節炎原因主要有退化性關節炎（骨關節炎）、類風濕性關節炎、痛風性關節炎、乾癬性關節炎等。

如果是單純限定在骨骼、關節本身退化、受傷造成的發炎，只要找骨科就能解決，像是退化性關節炎；但如果是因為其他原因造成的發炎，骨科找不出病因，必須從自己的症狀、發作頻率下手，找到可能的原因、再對應可能解決的科別。

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這種關節痛正常嗎？什麼時候需要就醫問卷？

雖然關節炎是很常見的疾病，並不代表所有的關節痛都是因為關節炎，也有可能是外傷或勞累引起的暫時性疼痛。但如果出現以下的症狀，就可能是疾病造成的關節痛，建議就醫。

◼關節因為外傷、或不明原因疼痛，並持續2週以上。
◼使用關節時感覺疼痛，休息之後可能會好轉，持續3週以上。
◼關節疼痛在睡眠時加劇。
◼起床時關節會感覺僵硬，持續半小時左右才漸漸好轉。
◼感覺關節腫脹、發紅發熱。持續2週以上。
◼感覺關節移動困難、角度受限，或是感覺關節鬆弛不穩定、支撐力不夠。

問題一：關節有症狀的數量？

1. 1個關節跳到問題二。
2. 2-3個關節可能是會引起敗血症的感染性關節炎，建議儘快到感染科就醫。
3. 3個關節以上跳到問題三。

問題二：除了關節外，是否有其他病灶？例如皮膚紅腫。

1. 是跳到問題四。
2. 否可能是感染性關節炎，建議到感染科或骨科就醫。

問題三：是急性或慢性發作？

1. 急性可能是病毒感染，包含B肝、C肝、HIV等，建議到感染科就醫。
2. 慢性跳到問題五。

問題四：是否無論休息與否都疼痛，且活動後疼痛加劇？

1. 是跳到問題六。
2. 否可能是退化性關節炎或撞傷引起，建議到骨科就醫。

問題五：發炎指數是否升高？或無論休息與否都疼痛，且活動後疼痛加劇。

1. 是可能是自體免疫疾病，建議到風濕免疫科就醫。
2. 否可能是退化性關節炎，建議到骨科就醫。

問題六：是否有明顯傷口或其他症狀？

1. 是可能是蟲叮咬造成的萊姆病，建議到感染科就醫。
2. 否建議進行關節液分析，可能是痛風或細菌性關節炎。痛風請到風濕免疫科就醫，細菌性關節炎請到感染科就醫。

關節痛的居家保養方式

雖然關節炎百百種，不過主要的症狀都是紅、腫、熱、痛、僵硬、活動困難等，除了遵照醫師的建議服用藥物，或使用物理療法等方式治療之外，在家中也可以進行一些保養，幫助自己改善症狀、緩解不適。

◼關節疼痛、僵硬：熱敷，每次15-20分鐘，一天可熱敷2~3次。
◼關節紅腫熱漲：冰敷，每次10-15分鐘，冰敷間隔1-2小時。
◼每天進行伸展、適度的運動。不同的關節炎需要不同的運動方式，無論是哪一種關節炎，都千萬不可以做讓關節承重過重的運動。例如跳繩、籃球等；建議以騎腳踏車、游泳作為標準。
◼多吃纖維、補充維生素D、鈣質。初期的退化性關節炎補充充足的營養素，可以幫助延緩退化的速率。
◼維持標準體重。標準體重可以減少對膝蓋的壓力。
◼避免久坐、久站超過30~60分鐘。
◼避免重複同一個動作。

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參考資料：
台灣急診醫學通訊：How to approach acute koint pain.
National Institute of Health: Osteoarthritis
National Institute of Health:Living With Arthritis: Health Information Basics for You and Your Family
許美照中醫診所：關節炎時怎麼辦

責任編輯：盧映慈
核稿編輯：陳宛欣

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