中年女性也會夜間頻尿！無法根治的「間質性膀胱炎」控制選擇一次看

大家都知道到了中年後，男性容易因為前列腺肥厚問題導致半夜頻尿，但其實不少中年女性同樣有這樣的困擾，甚至因為沒辦法根治，成為許多女性的難言之隱，這就是所謂的「間質性膀胱炎」。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師林才揚表示，間質性膀胱炎 (也稱為膀胱疼痛症候群) 是一種臨床症狀組合的統稱。

根據台灣泌尿科醫學會治療指引，「間質性膀胱炎」的定義是「與膀胱相關聯的不愉快感覺 (包含了疼痛、腫脹等不舒服的感覺)，且合併有下泌尿道症狀 (頻尿、急尿、夜尿等) 維持超過 6 週，同時沒有泌尿道感染或者其他致病原因。」這種膀胱不愉快的感覺是在漲尿時比較明顯，不過排尿後疼痛就會消除。

根據一項美國流行病學統計，間質性膀胱炎的盛行率為每十萬人有 52 位。在臺灣，間質性膀胱炎的盛行率從 2002 年的每十萬人有 21.8 位上升到 2013 年的 40.2 位，其中女生是男生的 3 倍之多，而且大於 65 歲的盛行率最高。

「間質性膀胱炎並非單一病因所導致的疾病，目前比較常用的假說有慢性或無症狀細菌感染後，所產生的免疫反應、自體免疫疾病、膀胱受傷後，造成神經性慢性發炎、膀胱表皮缺損造成通透性增加。」林才揚分析。

間質性膀胱炎是一種排除性的診斷，在診斷間質性膀胱炎時，必須先安排一系列的檢查排除掉其他混淆的疾病，如膀胱及攝護腺惡性腫瘤、感染、膀胱過動症、尿道憩室、骨盆底肌肉功能異常等等，才能去作診斷。如果排除混淆的疾病，接下來建議的檢查，包括詳細的病史詢問、理學檢查、排尿日誌、尿液檢查、膀胱水擴張術。

膀胱水擴張術是在全身麻醉下，利用膀胱鏡把膀胱灌注生理食鹽水，直到膀胱內壓大於 80 公分水柱。然後在排水後，有間質性膀胱炎的病人，膀胱會出現腎絲球狀出血點、出血斑、片狀出血或黏膜裂縫的現象。

「經尿道膀胱水擴張術可以將其分為潰瘍型和非潰瘍型。」林才揚解釋，兩者在治療上唯一不同的是，潰瘍型必須作潰瘍切除術，以去除患部的感覺神經和發炎，才能得到較好的症狀改善。

林才揚指出，在臨床上治療間質性膀胱炎的療法極多，皆能針對症狀作治療但無法根治。

第一線治療：保守治療(壓力減緩、飲食控制)、口服藥物(症狀治療)、潰瘍切除術。
第二線治療：膀胱內灌注(玻尿酸、肝素等等)。
第三線治療：肉毒桿菌素注射、經皮電刺激術。
第四線治療：膀胱切除手術、膀胱成形術、臨床試驗(注射高濃度血小板血漿)。

林才揚表示，間質性膀胱炎是一種慢性、病因不明、多致病因子、易復發而且目前尚無有效治療方法的疾病。它對病人的生理、心理、社交行為、生活品質都會造成重大的影響，因此建議如果有相關症狀，應儘早就醫來讓醫師給予適合的治療。