台灣武漢肺炎235確診病例分析出爐！治療藥物進度為何？張上淳帶你一次看懂

華人健康網 2020-03-26 15:34:12

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【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】台灣COVID-19確診病例分析出爐！中央流行疫情指揮中心張上淳專家諮詢小組召集人今（26）日首度公開，截至3月25日止，台灣總計235例武漢肺炎確診個案的病況做初步的統計分析，帶國人一次看懂國內武漢肺炎病例現況，以及治療藥物方向。

3月25日止，台灣總共確診235例，境外移入高於本土個案　美國為大宗

中央流行疫情指揮中心張上淳專家諮詢小組召集人表示，奉指揮官命令，將台灣至3月25日止，台灣235例武漢肺炎確診個案，做初步的統計分析，和國人做報告。台灣從1月初開始，就設定了有需要將武漢肺炎做第5類傳染病的通報，以及擴大的居家檢疫都要做篩檢，以及到後來的社區監測。

到3月25日為止，已篩檢了將近有3萬例的個案，總共確診235例，在235例當中，女生略多於男性，分別為男性102位、女生133位，年齡分佈由4歲到88歲，年齡中位數為32歲，年齡大於60歲一般認為是比較高危險群的為29位（佔12％）。

在235例確診病例中，本土個案為38例（佔16％）、境外移入圍197例（佔84％）。境外移入開始的時候是亞洲，之後以歐洲為主，後來美國的越來越多。如果以單一國家來看，目前統計是美國境外移入是最多，佔了（21％）、英國（16％）次之。

【COVID-19（武漢肺炎）疫情監測趨勢】

《台灣COVID-19確診病例分析》

性別：確診235例中，男性102位（43％）、女生133位（57％）。

年齡：年齡4歲到88歲。年齡中位數為32歲，年齡大於60歲一般認為是比較高危險群的為29位（佔12％）。

《個案分類》

本土個案：為38例（佔16％）。

境外移入：為197例（佔84％）。

境外移入：

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美國（21％）

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英國（16％）

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法國（10％）

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土耳其（8％）

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西班牙（7％）

如果以發病日分佈來看，這235例最早大概是1月11日的時候就發病（案），她在1月21日入境的時候，就被我們登機檢疫通報篩檢出來。所以通報最早是1月21日，但如果用發病時間來看最早是1月11日。

另外，前面幾例境外移入的案例，可以看到從1月11日之後，從1月20日幾號附近，他們進來以後就有造成一些家庭群聚的本土案例。中間有一段時間我們幾乎是沒有什麼案例，到後來又陸續出現一個好像比較來源不太清楚本土個案，到最近就是大家所知的境外移入個案，發病日大概介於3月初一直到最近為止。

為什麼還這麼多人在住院中？張上淳教授解釋：病毒陰轉時間長，需等待病毒完全清除乾淨

235例中，依照WHO嚴重度分類，無併發症輕症的有173例佔了（73.6％）、有輕度肺炎有48例（20.4％）、嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群有14例（6％）。前面無併發症輕症中有11例是沒有症狀的，到目前為止也認定為無症狀的感染者或帶病毒者。

到目前（25）日為止，解除隔離的是28例且出院，還在住院當中的有205位，死亡是2位。還在住院當中其中有1位已確定可以解除隔離，還有另外2位在等待最後確認準備可以解除隔離。

至於為什麼還這麼多人在住院當中，張上淳教授解釋，主要是因為我們從病人發病到第一套檢體檢驗出變成陰性的時候，需要花非常長的時間，中位數是19.5天，所以要花這麼長的時間，他的呼吸道檢體才會變成陰轉；初期我們有幾例是二套陰轉，後期我們就改為要三套陰轉，從發病到三套陰轉中位數是24天，這裡面有些甚至是40幾天、50幾天。

但在這麼長時間的陰轉過程中，其實大部分病人情況非常良好，有些根本完全沒有症狀。可是就是病毒還是會存在他的呼吸道中，需要很長的時間等他病毒完全清除乾淨。這就是為什麼大家會想說我們出院比例這麼低？這就是因為我們在等這個病毒陰轉所需要花的時間。

在我們的重症裡面，目前還是有7名病患在加護病房使用呼吸器當中，最近也看到比較多的案例住院以後情況有惡化，住到加護病房裡面使用呼吸器。先前也有跟大家報告有1例，大家都認為很嚴重的案例，住進加護病房使用呼吸器，甚至使用葉克膜，不過後來他順利脫離葉克膜和呼吸器，病毒也已經陰轉，離開加護病房，現在還在住院等身體更加復原當中。

【確定病例嚴重度與預後分析（N=235）】

《根據WHO嚴重度分類》

無併發症輕症：確診235例中，無併發症輕症173例佔了（73.6％）。

輕度肺炎：48例（20.4％）。

嚴重肺炎或急性呼吸窘迫症候群：14例（6％）。

《預後》

已解隔離出院：28例（12％）。

住院中：205例（87％）。

死亡：2例（1％）。

《SARS-CoV-2病毒追蹤檢驗結果（n=28）》

發病至第一套檢體陰轉（中位數・範圍）19.5（3-49）天

發病至第二／三套檢體陰轉（中位數・範圍）24（8-53）天

備註：

1.其中7名病患現使用呼吸器，1名已解除隔離。

2.已解除隔離（排除日本公主號境外移入個案）。

*3. *3名無症狀採檢者，以第一次採檢日起算。

台灣已開始進行瑞德西韋臨床實驗！奎寧類藥物可用嗎？張上淳教授解答

另外，針對大家關切的治療部分，張上淳教授表示，先前和大家報告的瑞德西韋（Remdesivir）藥物，台灣已經開始進到臨床實驗當中。由於該公司面臨全球那麼多國家都需要這個藥物，且有許多國家希望能加入臨床實驗。

因此，台灣跟該公司協商只能接受3家醫院加入臨床實驗，分別為北中南各一家醫院，已經可進行瑞德西韋（Remdesivir）的藥物臨床使用，目前也有3名病人正接受瑞德西韋治療，分散在2家醫院治療，其中一位是中度感染，另一位是重度感染，即使重度感染者也未達到呼吸衰竭。經過主治醫師反應，使用後發燒已經能快速退燒，但是更關心的是排毒的狀況能否縮短時間。

另一個藥物羥氯奎寧（Chloroquine），是原本治療風濕免疫疾病的藥物，根據法國臨床研究發現，可以快速排除毒素，所以目前已被中央流行疫情指揮中心列入武肺治療指引，也拿羥氯奎寧藥物來先治療輕症患者，目的即希望早一點排除毒素。有助解決大量輕症，一天使用大約200～400毫克。

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