影后「換膚過度」成橡膠臉！台大醫生提醒果酸換膚5大副作用

近期媒體報導香港女星，因果酸過度換膚，造成臉部角質嚴重受損，形同橡膠臉。臺大醫院皮膚部主治醫師曾忠仁在《皮膚美容聰明選：治療前，請先聽聽25位皮膚科專家建議》（時報出版）中指出，果酸換膚是淺層換膚的一種，但是不能因為它比較溫和，就忽略了危險性。他表示，果酸換膚可能存在有 5 種副作用的問題。

曾忠仁表示，如果皮膚有青春痘、粉刺、毛孔粗大、痘疤、臉部過度出油、細紋或皺紋、雀斑、日光性小痣、肝斑、發炎後色素沉澱、毛孔苔癬角化症、皮膚日光性老化等異常，果酸換膚可以達到改善的效果。

化學結構式為AHAs的酸性化學物質，統稱為果酸，大部分可由水果提煉出來，屬於弱酸類，其中最著名的一種酸為甘醇酸，分子量最小，對皮膚的穿透性最好，因此是操作所謂的果酸換膚的首選，其他如檸檬酸、酒石酸、杏仁酸等等，也都屬於果酸的一。

根據果酸的濃度和pH值，會對皮膚產生不同的效果。在極低濃度與酸鹼度越接近中性的果酸，只有保濕效果。濃度稍微提高時，才有去角質的作用，可以破壞角質層細胞間的連結，促進皮膚的新陳代謝。

在濃度增加以及pH 值降低的情況下，它的破壞力隨濃度增高而增加，濃度越高，pH值越低，效果越能達到真皮組織，來達到化學換膚的功效。但治療前需要了解，果酸換膚可能的五種副作用。

一、結痂：果酸換膚雖然是溫和的換膚，不過如果病人的皮膚較為敏感，或皮膚有傷口，或是使用的果酸濃度太高，酸鹼度較酸，作用時間太久，甚至是中和不夠完全，冰敷時間太短，都可能有明顯的皮膚結痂產生；雖然絕大部分的結痂，都會在幾天之後就完全脫落，不過對某些病人而言，還是會造成日常生活上的種種不便。

二、色素沉澱：如果前述的結痂較嚴重，少數病人，尤其是黃種人皮膚的我們，有可能會出現所謂的發炎後色素沉澱，當然這也是暫時現象，通常在數周到數月之後即消失，不過對於本來就是為了淡化色素斑塊的病人，還是會造成強烈的心理壓力。

三、青春痘的惡化：對於想要以果酸換發治療青春痘的病人，少數患者在治療初期，可能會覺得痘痘的狀況反而惡化，這其實也是暫時現象，繼續治療就可以獲得明顯的進步。

四、單純疱疹的再活化：雖然在東方人少見，不過還是有極少數，有疱疹病史的病人，在做完果酸換膚之後，有單純性疱疹的發作，這樣的病人，有必要在施行果酸換膚前兩天，給予口服抗病毒藥物預防疱疹的再發作。

五、眼角膜的化學性灼傷：操作果酸換膚時，病人眼睛的保護非常重要，因為眼睛的眼角膜對果酸相當敏感，萬一流入眼睛就可能造成角膜的化學性灼傷，雖然絕大多數的此類病例不會造成永久性的損傷，不過造成的疼痛與暫時的視力模糊，對病人還是非常的不便。

台北醫學大學皮膚科兼任副教授蔡仁雨叮嚀，酸類換膚應依照皮膚破壞能力做分類。原則上pH 值越酸者、分子量越小者、作用時間越久者，其穿透能力就會更好，破壞力更強。

因各環節都會關係到治療效果，因此酸類換膚品項之選用及作用時間、中和方式都需要依照當下皮膚狀況而定，也理應由專業醫療人員操作。治療前後都應該避免對皮膚有刺激性的保養品及藥物，以免導致過度傷害。治療後表皮必定受到不同的程度的破壞，因此後續防晒等保護必須特別注意。