脂肪肝與肝癌也有關！非酒精性肝炎可能成新國病？

根據統計國內有四種癌別每年發生率超過萬人，包括肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌，其中肺癌、肝癌又是當中死亡率相對高的癌別，台大癌醫中心分院癌症防治中心主任林宗哲在《癌症高峰論壇》中提到：「癌症很重要的一個策略就是篩檢，特別是肝癌有明顯前兆，80% 都是從慢性肝炎來的。」

80% 肝癌都是慢性肝炎造成

這幾年在 B 型肝炎、C 型肝炎的推動下，肝病終於慢慢透露出曙光，但仍是重大的健康問題，林宗哲說：「對病友來講最大壓力在於，我沒有不良習慣怎麼也會得癌症，但肝癌是有很大不同，因為 80% 都是從慢性肝炎而來。」

其中 A 型、E 型慢性肝炎是不會慢性化，但 B 型、C 型、D 型會長久在肝臟裡面造成肝發炎，日後造成肝硬化、肝癌的問題，早期 B 型肝炎盛行時每三個人就有一個帶源病毒，如今疫苗注射下比例已經降到 15 %。

但除了病毒性肝炎以外，其實這幾年臨床醫師更關注在非酒精性脂肪肝炎問題，聯安診所院鄭乃源提到：「現在很大有一部分肝炎都跟新陳代謝有關，因為習慣多吃少動、飲食習慣不好、均衡性不好、不運動，很多流行病學預測這種肝病將是未來影響極大的肝病之一。」

非酒精性脂肪肝疾病也就是俗稱「脂肪肝」，成為全球最常見的慢性肝病之一，西方國家發生率約為 15-30 %，近幾年來在台灣、韓國、日本等亞洲國家則是「逐年上升」，盛行率估算約落在 15-45%。目前已開始引起各個國家的關注，留意非酒精性脂肪肝疾病的盛行與相關併發症。

加上目前非酒精性脂肪肝炎並沒有很好的藥物控制方法，鄭乃源說：「正因為脂肪肝廣泛在社會、家庭中都會出現，民眾容易掉以輕心，不就多喝杯拿鐵、吃個冰淇淋，日積月累下來就會造成嚴重問題。」

非酒精性脂肪肝炎除了有肝脂肪變性，且已造成了肝細胞損傷，可能造成肝硬化或肝衰竭，國泰綜合醫院消化內科主任胡瑞庭也提到：「很多民眾以為指純粹是一個脂肪肝，但其實慢慢也會變肝硬化、最後變成肝癌。」

胡瑞庭分享去年十月就有兩位病人都沒有 C 型、B 型肝炎、也沒有肝硬化，從超音波檢查都有脂肪肝，很不幸都有肝癌產生，因此，非酒精性脂肪肝炎問題也是未來民眾該特別注意的問題。

且大多數非酒精性脂肪肝炎患者都不會有明顯的症狀，僅部分病人可能會有出現以下症狀

只有少數的患者可能會發現肝功能異常，但等到嚴重病兆出現才就診往往已經嚴重，預後相對不好，建議可以進行腹部超音波、肝功能胎兒蛋白檢查了解自己肝的狀態。

雖然沒有特定的藥物可以治療脂肪肝，主要仍是找出造成脂肪肝的致病原因，良好的生活調整再搭配其他藥物，降血脂藥、降血糖藥等，均可改善脂肪肝及肝功能。

文／王芊淩

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