護肝吃養肝丸有效嗎？中醫師詳細解析養肝 ６ 迷思

「肝若不好，人生是黑白的」，使得「養肝」議題一直是眾人關注的焦點，也因此更衍伸出錯誤的養肝觀念，此次，邀請中醫師以中醫觀點破解似是而非的養肝 6 迷思。

Q 不明來源的偏方中草藥，真的可護肝？
A 許多來歷不明的保肝偏方，不僅沒有科學驗證功效，也不知其副作用。

市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東提到，肝臟是人體中最精密的化學工廠，人所吃下的藥品、保健品等，都必須經過肝臟解毒、排毒，如果服用過多，使得肝臟負荷太大，就可能損害肝臟健康，保健不成反而傷肝。

經過嚴謹試驗的合格藥品，都需聽從專業醫師的處方服用，以及需要定期進行肝腎功能追蹤，確保服用安全無虞。他提醒，許多來歷不明來源的偏方中草藥，不僅沒有科學驗證功效，也不清楚其副作用，貿然服用恐會發生不可逆的傷害。

如果真的想透過吃保肝丸、養肝保健品來 保養肝臟時，建議挑選值得信賴的大品牌，且 產品效用經過研究證實，或經過政府相關機構 認可等產品，並尋求主治醫師評估，自己是否 適合服用，才是正確做法。

Q 眼睛乾澀、老眼昏花，是不是代表肝不好？
A 出現眼疾不代表肝臟有問題！

謝旭東表示，西醫中的肝臟與眼睛兩者並無關聯性，但以中醫角度來說，從《黃帝內經》中的《素問 ‧ 金匱真言論》提到「肝開竅於目，藏精於肝」，顯示「肝」與「眼」是有相關性的。

《靈樞 ‧ 脈度篇》說「肝氣通於目，肝和，則目能辨五色矣」，意為眼睛功能需仰賴肝氣的疏泄，以及肝血的滋養，因此，肝的狀況好 壞，可透過眼睛狀態反映出來。

《素問 ‧ 五藏生成》曰「血歸藏於肝，肝得血而濡養於目，則能視物」。謝旭東解釋，眼睛需要肝血濡潤，才能靈活有神，若肝血虧虛不能輸送養分給眼睛，則容易導致眼睛乾澀、視覺模糊等。

他提醒，出現眼疾不代表肝臟有問題！僅能說肝的經脈上絡於目，當肝的氣血失調，多少會有症狀出現於眼部。但是眼睛是敏感的器官之一，受到太多外在因素影響而出現不適，建議適時求助醫療，做出精確診斷、加以治療較適宜

Q 養肝丸、養肝保健食品真的能養肝嗎？
A 保肝保健品，所保護的「肝」，是中醫的「肝」，而非西醫的「肝臟」。

許多護肝迷思的源頭，都來自於民眾不了解中醫的「肝」和西醫「肝」，兩者大不同所致。西醫的「肝」，指的是肝臟這個器官，而中醫「肝」，則是說明全身性的臟腑狀況跟經絡運行，對健康所造成的影響更為廣泛。

「肝若好，人生是彩色的；肝若不好，人生是黑白的」！過去肝病可說是台灣的國病，使「養肝」、「護肝」一直是養生保健的大熱議題，許許多多的養肝丸、顧肝保健品、護肝偏方等在民間流傳，卻不知其效用，甚至造成反效果。

謝旭東表示，當我們了解中西醫的「肝」是兩個截然不同的體系後，會發現市面上常見的養肝丸、保肝保健品，都是以傳統醫學配方製成，所保護的「肝」，是中醫的「肝」，而非西醫的「肝臟」。

市售養肝丸，多屬於清熱退火之配方，其作用是藉由降肝火來達到身體舒暢之感。他說：「並不是每個人都需要瀉肝火，有些人甚至需要補肝血，未經中醫師診斷諮詢就任意服用市售保肝丸，還可能造成反效果」。

謝旭東提醒，有保肝需求者，建議透過西醫的影像檢查、血液檢查等，確認肝臟是否有疾患；如果所有檢查都正常，但仍感覺疲勞、焦躁等症狀，即可尋求中醫診斷，確認是否有肝氣鬱結、肝火旺盛、肝血不足等狀況，再對症給藥。

Q 傳言指甲的月牙小，表示肝不好？
A 指甲有沒有月牙，與肝臟好不好無關。

中醫看指甲，其實是反應肝血狀況。《素問 ‧五臟生成論》有云：「肝之合筋也，其榮爪也」，因而有了「肝主筋，其華在爪，開竅於目」的說法。謝旭東解釋，肝主筋膜，筋膜需要靠肝血滋養，才能活動自如、手腳靈活。

當筋膜得到肝血的滋養，也會體現在指甲上，呈現潤澤狀態，看起來紅潤、光滑、具有彈力，月牙也較為明顯；如果肝血不足，月牙會消失，指甲也會變得凹凸不平、較薄脆、易斷裂，顏色也會顯得蒼白。

謝旭東說明，指甲有沒有月牙，與肝臟好不好無關。月牙的有無、大小，與中醫所謂的肝有關。月牙大者，能量充足、精力旺盛，但也因此容易有肝火過旺的問題；月牙小者，容易疲勞、缺乏活力。

他說：「指甲狀況確實可以看出身體的病變，以及整體氣血循環的好壞，但如果真的是肝臟出問題，不一定會表現在指甲上，還是需要經過醫師縝密的檢查，才能得知」。

Q 皮膚差、易長斑點是肝不好？
A 肝斑的名稱是因為斑點顏色赤如肝色，並非是肝臟出問題。

肝斑常見於進入更年期的中年女性，或妊娠期的孕婦，與體內荷爾蒙波動有關，常出現在臉頰顴骨、鼻翼兩側、額頭及眼睛周圍等，除了影響外在美觀，更容易顯老態。

謝旭東說明：「肝斑的名稱來源，是因為斑點顏色赤如肝色，並非真的肝臟出問題」。但就中醫觀點，肝斑的出現多為肝氣鬱結、氣滯血瘀、脾胃虛弱、陰虛火旺而導致氣血不榮 於面，導致色素沉澱。

與「肝」較為相關的證型就是「肝氣鬱結」，導致氣血運行不順而長斑。患者較容易出現情緒起伏大、常感到焦慮、脾氣暴躁等，治療上，會給予疏肝理氣的中藥調理，如逍遙散，就能讓肝樂逍遙，不再容易長斑。

Q 性功能差，是肝不好導致？
A 肝病真的會影響性生活！

謝旭東說到，肝病真的會影響性生活！眾多國外研究證實，有早期肝硬化的慢性肝炎患者出現陽痿、不舉的盛行率，遠高於沒有肝病的男性，顯示「上硬就會下軟」。

謝旭東分享，「臨床上，許多男性之所以會吃保肝丸，也是為了壯陽，改善性生活。但服用一陣子後，覺得毫無效果，才願意來中醫門診就醫」。中醫看陽萎與肝腎二經有相當密切的關係。

「肝主筋」，而男性生殖器官屬宗筋，肝的經絡循繞陰器，肝氣衰弱，宗筋就無力，所以肝不好的人常見到不舉的問題。治療時務必辨證論治，確定證型對症下藥才能收取最佳效果，多以疏肝解鬱、清瀉肝火、調養肝腎做調理。

文／黃慧玫、圖／孫沛群

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