思覺失調症「4大症狀」醫籲及早治療》三總北投分院強化社區網絡、提供3專線使用

三軍總醫院北投分院18日舉行記者會，讓民眾更認識思覺失調症及治療新突破。（攝影／陳稚華）

「他有時候會叫我去做什摩事情，然後我等一下就真的會去做，我會覺得我可能有神通，所以就沒有很在意......到後來很嚴重的時候，我才跟家人講。晚上也常常被嚇醒、沒辦法睡覺，聽到他們說要殺我，叫我趕快逃跑。」一名思覺失調症病友阿正（化名）自白。

阿正大學時期開始出現幻聽，當時不以為意，直到後來每天飽受追殺聲音折磨的他半夜根本不敢睡，一直在家裡走來走去，甚至跑到大安森林公園待上一整夜，天亮再跑回家，這樣的狀態持續好幾個月。

這樣嚴重幻聽導致無法睡覺的情況持續約半年，但阿正感覺是「外面的東西造成我不和諧，並不是個人生病」，所以拒絕爸爸給予的就醫建議，甚至擔心爸爸加害他而要求不要靠近。不得已之下，爸爸請警察協助，將阿正帶往醫院治療。

三軍總醫院北投分院社區精神科主治醫師陳泰宇說明，「思覺失調症是一種嚴重、慢性，會造成思考能力與知覺功能失調的退化性精神疾病。」研究統計大約每100人就有1人罹患，首次發病年齡多在15-20歲，男女比例相當。

且研究統計，思覺失調症等精神疾病病友因缺乏病識感，首次發病後平均將近1年半才就醫，耽誤搶救大腦功能的時機。

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思覺失調症「4大症狀」 醫籲及早治療

陳泰宇進一步解釋，思覺失調症是一種精神疾病，會影響腦部從四周接收訊息、表達訊息的模式。透過了解思覺失調症4大症狀、確診後早期介入，可以有比較好的預期治療效果。

他表示，「通常在病發前的數個月至數年出現，例如：工作和社交能力減退、思考、記憶、專注力變差、失眠、多疑。」思覺失調症4大症狀包括：

1. 正性症狀：幻覺、妄想、語無倫次、躁動不安、思想紊亂

2. 負性症狀：情感淡漠、動機缺乏、社交退縮

3. 認知症狀：注意力低、記憶力差、執行力低、判斷力差

4. 情感症狀：莫名焦慮、莫名緊張、莫名恐懼、情緒穩定度差

陳泰宇強調，當民眾出現工作和社交能力減退、思考、記憶、專注力變差、失眠、多疑、甚至幻覺、妄想時，都需要提高警覺可能是思覺失調症的警訊，需盡早就醫做進一步診斷。

陳泰宇強調，當民眾出現工作和社交能力減退、思考、記憶、專注力變差、失眠、多疑、甚至幻覺、妄想時，都需要提高警覺可能是思覺失調症的警訊，需盡早就醫做進一步診斷。（攝影／陳稚華）

三總北投分院強化精神醫療社區網絡 3專線暢通無阻

三軍總醫院北投分院院長楊斯年表示，三總北投分院前身是距今125年、日據時代的衛戍醫院北投分院，因地處青磺溫泉區，因此被定位為「溫泉療養所」。戰後1951年三總北投分院創下國軍醫院先例，首創精神科病房，而後也成為早期設立的公立精神科醫院之一，並訓練培育許多精神科人才遍及全台各，與台灣精神醫療史的關係密不可分。

楊斯年指出，近年三總北投分院整合醫學中心醫療能量、共享醫療資源，從守護國軍健康的軍陣精神醫療，擴及社區健康的「大台北居民心理健康照護」，提供思覺失調症等精神科病友全面而完整的照護。

楊斯年指出，近年三總北投分院整合醫學中心醫療能量，從守護國軍健康的軍陣精神醫療，擴及社區健康的「大台北居民心理健康照護」。（攝影／陳稚華）

「阿正」的主治醫師、三總北投分院社區精神科主任楊蕙年也分享，經過醫護人員的長期細心照護下，阿正不但可以幫忙照護晚期肺癌的媽媽走路復健、每餐一小時的餵食，最近一年更在醫師建議新一代長效針劑的幫助下，保有正常的工作與生活，回歸平靜的人生。

楊蕙年指出，據研究顯示，造成思覺失調症的原因中，基因約佔7成以上。「不同於身體其他器官生病如骨折、肚子痛容易被察覺，思覺失調症起因於大腦生病，病友常常不知道自己生病了、缺乏『病識感』，若再加上家屬也不曉得如何求助，通常會耽誤及早診斷與治療的時機。」

為此，三總北投分院積極整合資源，強化精神醫療照護的社區網絡，提供3支便捷無阻的諮詢專線，分別開放給一般民眾、警消人員、衛政社政人員使用，從各角度找出疑似病友，透過轉介後處理流程，提供家訪、電訪與緊急送醫等醫療照護服務。楊蕙年也指出，三總北投分院目前服務範圍不僅涵蓋台北市12行政區，更拓展至新北市17個行政區，是大台北居民心理健康的守護者。

楊蕙年指出，不同於身體其他器官生病如骨折、肚子痛容易被察覺，思覺失調症起因於大腦生病，病友常常不知道自己生病了。（攝影／陳稚華）

新一代長效針劑治療，病友幻聽症狀幾乎消失

治療初期，阿正在醫師建議下使用口服藥物與第一代長效針劑治療。「住院期間阿正在沒有外界的干擾下，病況獲得穩定控制，但出院後不僅偶爾仍有幻聽，走在路上也經常感覺別人在打擾、碰觸與毆打他，因此一邊行走、一邊雙手亂揮。」楊蕙年指出。

不過，即使當時傳統藥物的治療效果有限，阿正漸漸感受到醫療帶來的改變，也調整心態「願意把生命交給老天、把身體交給醫生」，一步步跟著醫師與醫護團隊建議，規律用藥與回診。隨著醫藥不斷進展，阿正在醫師評估下接受新一代長效針劑治療，迄今超過一年，幻聽改善顯著。

楊蕙年表示，「如果幻聽干擾最嚴重為10分，完全沒有聲音為0分。對阿正來說，傳統治療可改善幻聽至6分左右，但接受新一代長效針劑後，指數已降至0至0.5分。」

阿正也開心表示，「原來聽不到聲音是這麼安靜！以前想都沒想到原來我可以恢復健康，也希望未來可以越來越健康、腦袋越來越靈活。」在施打長效針劑後，阿正也意識到過去的自己真的「生病了」，現在更願意配合治療、規律打針。

長效針劑逾2年編27億專款使用

陳泰宇表示，一旦確診，目前有多種口服與針劑藥物選擇，現階段國際趨勢建議在醫師評估下優先使用長效針劑治療，「不僅有助長時間維持血液中藥物濃度、提升用藥規律性、降低復發風險，也能減少照護者提醒按期吃藥而可能引發的衝突與壓力。」

三總北投分院副院長江國棟也指出，目前為幫助思覺失調症病友穩控疾病，政府連續2年編列長效針劑專款超過27億元用於精神疾病治療，「且針對臨床給予新增長效針劑個案，額外給予點數獎勵，期待達到病友好、家屬好、醫師好、社會好的多贏局面。以前口服藥物最多也只能給到3個月，現在最新長效針劑半年打一次就好，讓病友用藥更方便。」

衛福部心理健康司司長陳亮妤表示，政府推動精神病人優化計畫、核定27億長效針劑專款專用，並積極推動社區心理衛生中心的建置，期許精神醫療系統從醫院到社區，能夠完整銜接不斷鏈。（攝影／陳稚華）

衛福部心理健康司司長陳亮妤致詞時，也特別感謝前司長諶立中過去的努力，以及三總北投分院對於社區精神醫療的投入，並表示三總北投分院身為台北精神緊急醫療的核心醫院，承載大台北地區社區精神醫療的重任，「政府推動精神病人優化計畫、核定27億長效針劑專款專用，並積極推動社區心理衛生中心的建置，期許精神醫療系統從醫院到社區，能夠完整銜接不斷鏈。」

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