孩子有兒童言語失用症？語言治療師：這樣做透過遊戲、自然互動改善

【華人健康網文／亞東醫院兒童發展中心黃筠迪語言治療師】什麼是兒童言語失用症？

兒童言語失用症是一種運動性言語障礙。當我們要說話時，我們的大腦會有一個抽象的想法，接著大腦會將這些抽象的想法轉化為有意義的言語符號。然後大腦需將這些言語符號加以計畫與程式化，例如：不同的說話器官（如：舌頭、嘴唇、下顎等等）該如何擺位？力道該如何控制？或各個說話器官移動所需的時間等等，當計畫與程式化的程序完成後，大腦會再將訊息傳到我們的說話器官，由說話器官執行說話指令。

而有言語失用症的兒童主要就是在言語符號進行計畫和程式化的過程中產生困難。值得一提的是，單純的言語失用症的兒童在說話時所產生的語音/聲調上的錯誤並不是因為他們的發聲結構或神經肌肉功能有損傷（例如：肌肉無力，麻痺或肌張力異常），主要是因為他們在言語動作的規劃上出現困難。

多數兒童言語失用症患者常見的言語特徵

●構音錯誤的不一致：當請孩童連續重複地說同一個音節或詞彙時，孩童會出現較不一致的聲母或韻母錯誤。

●口唇嘗試和摸索現象：當需要孩童模仿較困難的語音／詞彙或是當孩童需要模仿的字數增加時，可觀察到孩童在說話的時候會費力且努力地不斷嘗試運用他的舌頭、嘴唇、或下巴等發聲器官找到正確的發聲位置或動作順序。

●韻律的異常：孩童在說詞彙或語句時的語速較慢，缺乏重音的變化導致聲調或語調較平板，或出現過度強調重音的情形。

●有限的聲母和韻母：孩童所能正確發出的聲母或韻母較少。

●發出的韻母或母音的錯誤率較高。

●對於語音的多音節序列輪替顯得較困難： 請孩童發出序列性的多音節語音（例如：/pataka/）會比發出交替性的單一音節的語音（例如：/papapa/）來的更困難。

通常有「單純」兒童言語失用症的孩童，其理解能力和表達能力會有明顯差異，換言之，其理解能力會明顯優於其表達能力。不過，有些患有兒童言語失用症的孩童也可能會有其他類型的障礙，例如：語言發展遲緩、表達性語言障礙、閱讀書寫障礙。

家長可以做些甚麼幫助孩子呢？

●首先，對於幼小的孩童，可提升孩童的模仿的動機和意願。 可透過遊戲或唱歌，讓孩子模仿一些簡單的肢體動作，例如：拍拍手，摸摸頭，或模仿一些簡單的遊戲玩法，例如：把積木疊起來再推倒，建立孩子觀察人的能力。若孩子沒有模仿的動機或意願，大人可以從旁觀察孩子並適時模仿孩子的動作，從中吸引孩子的注意以及與孩子建立關係。 接著可漸漸玩有關聲音的模仿遊戲，例如：玩車子時，發出「ㄅㄨㄅㄨㄅㄨ」的聲音或玩動物農場時發出動物的叫聲，鼓勵孩童看著大人的嘴型來模仿玩玩具時所發出的聲音或動物的叫聲。

●可先觀察孩童已經會發出的語音，接著把不同的語音加以結合以誘發出新的語音，例如：孩童已經會發出 「ㄨ」和「ㄚ」 的音，則可把兩個音合併「ㄚ+ㄨ」使其變成新的語音「ㄠ」或將「ㄨ+ㄚ」變成「哇」。 若個案會用口語說「爸爸(ㄅㄚˋㄅㄚ˙)」，則可以試著將「ㄅ」和孩童原本就會發的「ㄨ」做合併，變成模仿汽車的聲音「ㄅㄨㄅㄨ」。

之後，等孩童能穩定說出「ㄅㄨ」音，則可結合「ㄅㄚ」和「ㄅㄨ」，使之變成模仿喇叭的聲音「ㄅㄚˇㄅㄨ」，以此方法逐漸增加語音的複雜度。 換言之，此方法是將已會發的音，合併別的語音變成單音字，再逐漸增加語音的長度或難度。在執行此項方法前，可先向孩子的語言治療師討論教學策略並與語言治療師在課堂上和孩童一起練習。

●經語言治療師的建議與指導後，家人可以每天可花時間透過遊戲的方式或是在自然互動的過程中讓孩童不斷的練習。透過不斷的構音動作練習可促進言語動作的自動化。

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